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聚焦宽仁前沿第32期非常规武器射频消融肺癌微创治疗的新选择。

发布,病发率曾多年高居全球首位的肺癌,2020年竟屈居全球第二。然则,80%的肺癌患者发现时已是中晚期,已失落去最好手术机会。靶向药物和免疫药物的呈现,使部分肺癌患者可以或许获得更长的生活时候和生活生计质量,而射频消融微创医治等新手艺的呈现,给了患者更多的选择。今朝该手艺已获得优越疗效,并获得良多患者承认。

病例实录》》

50岁汉子患肺腺癌并转移

大夫用靶向+微创成功救治

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日前,50多岁的郑师长教师在老婆的伴随下,回到重医附二院江南院区呼吸与危重症医学科复查,听到科室副主任江德鹏传授说病情异常不乱,他们异常愉快。

2019年10月,家住丰都的郑师长教师因不明缘由的胸痛、咳嗽,来到重医附二院找到江德鹏诊治。颠末历程CT等搜检,清楚诊断为肺腺癌,伴淋趋承、骨转移,环境不容乐不雅。

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(术前)

看着一筹莫展的郑师长教师和他老婆,江德鹏传授安抚他们不用怕,具体诠释了肺癌医治的各类方式,因不适合手术医治,同时颠末基因筛查,发现清楚有基因突变后,制定靶向药物连络按捺血管生成药物的医治方案,同时辅以锶89等医治。3个月后,当真合营医治的郑师长教师复查,肿瘤显著缩小了,病情处于相对不乱状态。

然则,由于大年夜部分病人服用靶向药物一年阁下会呈现耐药,所以,靶向药物也只能一定程度地耽误患者生活期。是以,在服用靶向药物11个月后,江德鹏传授和郑师长教师沟通,建议在未呈现耐药前抓准机会,进行CT指导下的经皮射频消融微创医治,争夺根治肿瘤。

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颠末充分的术前筹办、评估,2020年8月初,郑师长教师接管了射频消融微创医治。术中,江德鹏传授在患者体表定位后,将单极射频肿瘤消融电极针,正确置入病灶中央部位,然后最早射频消融医治。在医治历程当中,又应时调剂穿刺标的目标及深度,紧密亲密不雅察患者的反映及生命体征。

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(术中)

全部手术耗时1小时阁下,因没需要全身麻醉,患者术中未诉任何疾苦悲伤。消融终了行胸部CT扫描,到达了完全消融的影象学特点,未见明明气胸和出血等环境。奇异的是,术后第二天,郑师长教师的一些胸部不适症状就消失落了,今朝,郑师长教师在大夫的指点下规范医治,疾病没有进展。

新手艺射频消融

微创医治肺癌杀灭癌细胞

江德鹏传授介绍,为案例中郑师长教师进行的CT指导下的肺恶性肿瘤经皮射频消融,就是最近几年来呈现的一种针对肺癌的微创医治手艺。它是在CT设备指导下,将射频电极针穿刺至肿瘤靶心,行使高频率射频电流,高速震动产热,局部温度达90℃,使肿瘤靶心产生不成逆性变性、坏死,从而最大年夜限度地灭活靶区的肿瘤细胞。

手术耗时短,病人疾苦小,定位切确,局部高温,坏死完全,灭活空想是射频消融的显著优点。同时,对其它正常组织损伤小,住院时候短,不影响患者平常生活生计。

射频消融有严格适应症

综合医治更有益于患者疗效

“当然射频消融后果很好,但对有的专家认为,这个新手艺能替换外科手术医治这个不雅点,我持保存立场。”江德鹏传授指出,今朝对CT指导下的肺恶性肿瘤经皮射频消融的适应症仍未杀青共鸣,不外对他来讲,可以或许外科手术的,举荐首选手术。而对以下这些患者,他举荐射频消融医治。

1、适合不克不及耐受手术的初期周围型肺癌患者和高龄患者,或有手术指征,但病人谢绝手术的原发性或转移性患者。

2、适合和靶向医治等连络利用,肺癌靶向医治患者若病灶小到一定程度,或到一定时候点的时刻,可以连络局部医治,而射频消融可以作为局部医治方式的一种供患者选择。

3、中晚期肺癌患者或肿瘤较量大年夜的患者,可颠末历程局部的射频消融医治或粒子植入进行迁就医治,提高患者生活生计质量,减轻疾苦,延永生命。事实适合哪一种医治体式格局,需要大夫按照患者具体环境进行综合选择。

“中晚期肺癌的医治,常常是综合医治。而射频消融给了患者一个新的选择。”江德鹏传授说。

射频消融可以不是一次性。由于肿瘤本身的身分或病人身体的身分,第一次做完三个月今后,可以进行第二次消融医治,把那些可能残存的肿瘤组织进一步消融。

“还有,假如射频消融医治之前,病人没有病理学诊断,我们可以在射频消融之前先做一个CT指导下的肺穿刺活检,清楚肺癌的病理类型。”江德鹏传授说,穿刺针切割掏出来的组织除可以做病理诊断,还可以做EGFR基因检测。按照这个后果,可以决意病人是不是适合靶向医治,可以把射频消融医治和靶向药物医治相连络。

准一定位穿刺肿瘤靶心是难点

重医附二院已成功救治30多位患者

江德鹏传授介绍,睁开CT指导下经皮肺恶性肿瘤射频消融,其难点在于,怎样将射频电极针正确无误地穿刺至肿瘤靶心,假如定位不正确或操作不当,不但不克不及杀灭癌细胞,可能损伤到正常细胞,是以,这异常考验术中操作大夫的程度。

重医附二院呼吸与危重症医学科是国度临床重点专科,在王导新主任带领下,持久专注于呼吸参与诊疗手艺。个中,CT指导下经皮肺穿刺睁开例数和诊断成功率均居重庆前列。自从2018年5月,该科睁开该院第一例CT指导下经皮肺恶性肿瘤射频消融医治后,到今朝为止,已有30多位肺癌患者成功接管该医治,而且疗效显著。

“这是基于团队大夫大年夜量病例堆集的丰硕经验,同时也标记住科室对中晚期肺癌微创医治又上了一个新台阶。”江德鹏传授透露显露。

可在“重医附二院”官方微信公众号预约挂号:重医附二院渝中院区-肺小结节和肺癌专病门诊,预约江德鹏(周三上午渝中院区);重医附二院江南院区-呼吸内科,预约江德鹏(周一上午江南院区)。

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